Tänapäevased vererõhuravimid jagunevad toimemehhanismi järgi 10 erinevasse rühma. Arst, olles uurinud patsiendi kaebusi ja analüüsitulemusi, määrab ühe või mitu ravimit, mida ei tohiks mingil juhul iseseisvalt muuta. Südame- ja veresoonkonnaravimid ei ole need, mida saate "sõbrale soovitada". Vale valik võib viia kohutavate tagajärgedeni. Kõik antihüpertensiivsed ravimid on saadaval retsepti alusel. Käesolevas artiklis käsitleme nende kaasaegset klassifikatsiooni toimeainete ja kehale avaldatava toime olemuse alusel.
Sageli küsivad inimesed apteekidest uue põlvkonna vererõhuravimeid, millel pole kõrvalmõjusid. Kuid praktikas seda ei juhtu. Kõigil tõhusatel ravimitel on oma kõrvaltoimed. Peate kulutama palju aega oma arstiga hüpertensiooniravimite rühma valimiseks. Katsetage, kohandage annust või asendage see üldse, kui ravim ei sobi.
Kõrge vererõhu (BP) ravimite klassifikatsioon
Diureetikumid või diureetikumid
Neerufunktsiooni parandavad ravimid eemaldavad soolad ja liigse vee. See toob kaasa tsirkuleeriva vere mahu vähenemise ja veresoonte resistentsuse vähenemise – rõhulangused. Kõik diureetikumid ei sobi selleks otstarbeks. Selliste ravimite põhinõue on diureetilise toime leebus ja kestus ning kaaliumi säilitamise võime. Paljud selle rühma ravimid kuuluvad hüpertensiooni kombineeritud ravimite hulka.
Kõige tavalisemad on tiasiidid. Indapamiidil põhinev ravim on saadaval puhtal kujul ja kompleksses vormis. Hüdroklorotiasiidi ja kloortalidooni leidub tavaliselt vererõhu ravimites. Näited: ained kloortalidoon + atenolool, kloortalidoon + asilsartaan. Arvukad võimalused hõlmavad hüdroklorotiasiidi kompleksi erinevate hüpertensiooniravimitega: kvinapriili, ramipriili, kandesartaani, bisoprolooli, losartaani, valsartaaniga. Indapamiidi esineb sagedamini koos lisinopriili, amlodipiini ja perindopriiliga.
Kui arst määrab diureetikumid õigesti, siis kõrvaltoimeid praktiliselt ei esine. Kaaliumikaod ei ole märkimisväärsed. Mõnikord peab patsient allergilise reaktsiooni tõttu ravimeid vahetama. Mõnel juhul võib arst välja kirjutada kaaliumipreparaate.
Juhtub, et ühte tüüpi diureetikumidest ei piisa. On olemas ravim, mis sisaldab kahte diureetikumi: hüdroklorotiasiid ja triamtereen (kaaliumi säästev). Selle ravimi näidustused on järgmised: turse sündroom, maksatsirroos ja hüpertensioon.
Angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) aktiivsust mõjutavad ravimid
Normaalse vererõhu säilitamiseks toimivad meie kehas samaaegselt mitmed süsteemid. Üks neist on reniin-angiotensiini süsteem. Me ei kirjelda selle töö iseärasusi, vaid ütleme ainult, et peamine vererõhku tõstev toimeaine on oligopeptiid angiotensiin II. Kui inimesel tekib veresoonte tasakaalu häire, tuleb angiotensiini inhibeerida. Selleks on välja töötatud suur rühm ravimeid.
Angiotensiin II mõjutavate vererõhuravimite põlvkondi ajakohastatakse pidevalt. Paljud tuntud ja populaarsed abinõud on juba aegumas ning asenduvad kaasaegsemate ja tõhusamate vahenditega.
See hakkab toimima umbes 1 tunni pärast ja on aktiivne kogu päeva. Seda peetakse tugevaks ravimiks. Sel põhjusel on paljudel raske annust kohandada, ilma arstita on seda võimatu teha. Eriline kõrvaltoime on vererõhu liigne langus, mis on ohtlik. Mõnikord on kardioloog sunnitud selle rühma ravimi täielikult katkestama. Kuid tõsiste peavalu sümptomite korral on perindopriil ideaalne valik, eriti kombinatsioonis indapamiidiga. Köha ja õhupuudus perindopriili võtmisel on palju harvemad ja vähem väljendunud kui enalapriili võtmisel.
AKE blokaatorid
Uusimad vererõhuravimid, millel puuduvad kõrvaltoimed, nagu köha, on AKE-blokaatorid, mis toimivad sarnaselt, kuid neil on kõrgem ohutusprofiil. Need on kandesartaan, eprosartaan, irbesartaan, losartaan, telmisartaan. Valsartaane ei peeta enam uuteks.
Sartaanid vähendavad vererõhku 3 tunni pärast, kuid maksimaalne toime ilmneb pärast 4-8 nädalat pidevat kasutamist. Selle ravimi nõuetekohane kasutamine vähendab kõrge kardiovaskulaarsete patoloogiate riskiga patsientide suremuse riski. Sartaani rühma AKE blokaatorid on kallimad kui AKE inhibiitorid, kuna need toimivad selektiivsemalt ja on paremini talutavad.
Beeta- ja alfa-adrenoblokaatorid
See ravimite rühm vähendab adrenaliini aktiivsust, mis suurendab vererõhku, südame kontraktsioonide sagedust ja tugevust. Adrenergilised blokaatorid on ette nähtud inimestele, kes ei allu AKE inhibiitoritele, samuti südamehaigustega patsientidele. Siin eristatakse mitut põlvkonda ravimeid. Varaseimad neist olid atenolooli ja metoprolooli ainetel põhinevad ravimid. Nüüd kirjutavad arstid välja ravimeid, mille toimeaine on bisoproloolfumaraat, eraldi või koos diureetilise komponendiga.
See ravim toimib peamiselt südame kaudu, vähendades minutilist veremahtu. Lisaks mõjutab see veresooni ja reniini aktiivsust. Selle tulemusena väheneb vererõhk ja pulss. Määratakse kroonilise südamepuudulikkuse korral, stenokardiahoogude ennetamiseks ja hüpertensiooniga võitlemiseks. Ohtlikud võivad olla kõrvalnähud: madal pulss, pearinglus, südamejuhtivushäired.
Karvediloolil on kombineeritud adrenergiline blokeeriv toime. See on alfa- ja beeta-adrenoblokaator. Kuulub uude põlvkonda ja seda peetakse tugevaks ravimiks. Vähendab survet südame ja perifeersete veresoonte kaudu, laiendades neid. Määratud stabiilse stenokardia, kroonilise südamepuudulikkuse ja hüpertensiooni raviks.
Nebivolool on kolmanda põlvkonna beetablokaator. Sellel on parem vasodilataator ja kõrgem ohutusprofiil.
Kaltsiumikanali blokaatorid
Kaltsium säilitab tavaliselt müokardi kontraktiilsuse ja veresoonte toonuse. On välja töötatud ravimite rühm, mis piirab selle toimet, et alandada vererõhku hüpertensiooni korral.
Kaltsiumikanali blokaatoreid peetakse tugevateks ja mõnikord määratakse neid väga kõrge vererõhu erakorraliseks raviks.
Preparaadid, mis põhinevad ainel amlodipiinbesülaatette nähtud hüpertensiooni ja stenokardia raviks. Kõrvaltoimeteks on sageli hüpotensioon, südamepekslemine, turse ja südamefunktsiooni halvenemine. Ainet lerkanidipiinvesinikkloriid sisaldavad ravimid alandavad vererõhku eelkõige veresoonte sängi kaudu ja seetõttu puuduvad kõrvaltoimed südamele või on need oluliselt vähem väljendunud. Näidustuste hulgas on ainult hüpertensioon.
Imidasoliini retseptori agonistid
Seda uute vererõhuravimite rühma nimetatakse alfa 2 tsentraalseteks adrenergilisteks agonistideks.
Nagu me eespool mainisime, on veresoontes oleva rõhu oluline tugi paljude meie keha süsteemide kontrolli all. Üks neist on aju vasomotoorne keskus. Rühma esindaja, aine moksonidiin, vähendab selle keskuse aktiivsust ja rõhk langeb, protsess toimub järk-järgult.
Moksonidiinil põhinevad ravimid vähendavad kvalitatiivselt vererõhku. Kuid erinevalt teistest on see aine vastunäidustatud ägeda ja kroonilise südamepuudulikkuse korral ning need patoloogiad kaasnevad sageli hüpertensiooniga.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad suukuivus, kõhulahtisus, unisus, peavalu, unetus ja närvilisus.
Nagu näeme, pole ühtegi uut vererõhuravimit, millel poleks kõrvalmõjusid. Ravimi valiku teeb arst, võttes aluseks vereanalüüsid, EKG ja tonomeetri näidud. Enne arsti juurde minekut peate pidama vererõhu väärtuste päevikut, kuhu rõhk registreeritakse hommikul, pärastlõunal ja õhtul.
Positiivselt mõjub madala soola-, loomsete rasvade ja kergete süsivesikute sisaldusega dieedi järgimine ning regulaarne sportlik tegevus.
Kardiovaskulaarsüsteemi toimimise parandamiseks saame soovitada oluliste elementidega toidulisandeid. Näiteks seleen, magneesium, kaalium. Need sisalduvad paljudes populaarsetes toidulisandites ja vitamiinikompleksides.
Oomega 3 sisaldusega toidulisand toetab veresoonte tervist ja reguleerib vererõhku. Apteekides on saadaval lai valik ravimeid.